波士顿儿童医院与哈佛医学院的科学家们近期发现，儿童早期食用高脂牛奶与十多年后的肥胖增加或不良的心脏代谢健康无关。文章刊登在American Journal of Clinical Nutrition《美国临床营养学杂志》上，该研究结果对制定儿童早期健康饮食具有重要的参考意义。乳制品为儿童时期的生长和骨骼健康提供了丰富的营养来源。然而，人们担心摄入乳脂肪太多在很大程度上可能导致体重增加。《2020—2025年美国居民膳食指南》以及一些其他国家和多个专业组织的指南建议，儿童应从3岁开始，从饮用全脂牛奶过渡到饮用低脂牛奶（1%～2%乳脂），以降低青春期超重或肥胖的风险，并促进心脏代谢健康。这些建议基于满足骨骼健康的钙需求，同时还能尽量减少能量的摄入，认为该策略将降低儿童未来超重或肥胖的风险，并促进心脏代谢健康。先前已有研究检查了早年饮用牛奶频率和脂肪含量与后来肥胖和心脏代谢风险的关联，产生了相互矛盾的结果，具有显著的局限性。本研究的结果再次提供了关于儿童早期高脂牛奶消费与青春期肥胖相关联的反证。
Project Viva（Viva 项目）是一项前瞻性的队列研究，研究对象初筛2128例。通过对幼儿（平均3.2岁）的父母进行随访，研究人员调查了受试儿童的整体特征，并根据牛奶的脂肪含量和摄入频率分组，分组结果如下表。研究人员对儿童摄入牛奶脂肪含量的评估，基于儿童父母对下述问题的回答。即“你的孩子通常喝什么样的牛奶？” ，答案选项为：“全脂牛奶、2%乳脂牛奶、1%乳脂牛奶、脱脂牛奶、豆浆、其他（请父母注明乳脂含量）”和“我的孩子不喝牛奶”。排除了不喝牛奶以及记录无效的受试者，最终796名只喝牛奶的受试者符合试验条件，参与了这项研究。结果发现，在796名童年时期主要喝牛奶的受试儿童中，儿童早期摄入高脂牛奶（全脂或乳脂2%）的有503人，约占63.2%；儿童早期摄入低脂牛奶或脱脂牛奶（乳脂1%或脱脂）的有293人，约占36.8%。高脂牛奶摄入频率为平均每天2.2次，低脂/脱脂牛奶摄入频率为平均每天2.4次。796名Viva项目参与者的基线特征以及儿童早期消耗的牛奶脂肪含量统计（图表源自论文）
对以上796名步入青春期（平均13.2岁）的受试者进行随访，如下图所示，研究人员发现，儿童早期较高的BMI的z评分与儿童早期食用低脂牛奶有关(P= 0.001)，但与青少年早期BMI的z评分与之无关(P = 0.62)。注：BMI即身体质量指数，也称体质指数，等于体重（千克）除以身高（米）的平方，是衡量人体胖瘦程度、是否健康的标准。z评分标准化是数据处理的一种方法，能够将不同量级的数据转化为统一的、方便比较的z评分进行数据比较。儿童早期和青少年早期牛奶脂肪含量的BMI z-score平均值 (n = 796)（图表源自论文）
如下表的4个多变量回归模型所示，研究人员测量了青春期早期（平均13.2岁）的肥胖和心脏代谢标志物，并进行多变量回归，以评估根据基线父母和儿童社会人口学、人体测量学和饮食因素调整的关联。在模型4中对所有混杂因素(包括基线儿童BMI值和2～3岁之间的BMI变化)进行调整后，结果显示，与乳脂1%或脱脂牛奶相比，儿童早期食用全脂或乳脂2%的牛奶，与青少年早期超重或肥胖的几率呈较低相关。而且，儿童早期牛奶摄入频率与青少年早期超重或肥胖的几率之间没有关联。使用多变量逻辑回归(n = 793)分析，儿童早期牛奶脂肪含量和摄入频率与青少年早期超重或肥胖的比值(95%置信区间)（图表源自论文）
有趣的是，统计结果显示，饮用高脂牛奶的儿童的父母可能更年轻，没有大学学位，生活习惯较随意，是家中较大的孩子，家庭收入低。饮用高脂牛奶的儿童的出生时胎龄、出生体重z评分较低，饮食质量要求较低，牛奶、其他乳制品、纤维、蛋白质、钙和维生素D的摄入量也较低。但值得注意的是，受试者的血清维生素D水平没有差异。本研究结果与《2020—2025年美国居民膳食指南》相反，与高脂牛奶相比，摄入低脂/脱脂牛奶并不能预防个体未来的肥胖或不良的心脏代谢，并且证明了儿童早期摄入高脂牛奶与青春期肥胖也无必然联系。
围绕这一问题，文章最后给出了答案。虽然高脂牛奶热量高，但是高脂牛奶会增加饱腹感，能减少个体整体的能量消耗，或取代儿童饮食中低营养密度的食物选择。
此外，在Abreu等的研究中，研究人员根据牛奶摄入量的高低以及运动活跃度的高低将受试者分为4组，采用逻辑回归分析的方法评估牛奶摄入量、运动活跃度和腹部肥胖症之间的关联，并根据人口统计学、体重指数、青春期阶段和饮食混杂因素调整结果。研究结果表明，无论青少年的运动活跃度如何，牛奶摄入量高的青少年患腹部肥胖症的概率更低。
并不会。孩子们喝全脂牛奶长胖这个问题，一直困扰着很多宝妈。上述两篇论文都指出，儿童青少年经常摄入全脂牛奶或牛奶摄入量高，并不会引起未来肥胖或不良的心脏代谢，反而还有助于增加营养，使得患肥胖的概率降低。
《中国学龄儿童膳食指南（2022）》中提到，学龄儿童是指从6周岁到不满18周岁的未成年人，学龄儿童正处于生长发育阶段，全面、充足的营养是其正常生长发育，乃至一生健康的物质保障。《指南》建议，学龄儿童应天天喝奶，每天摄入300mL及以上液态奶或相当量的奶制品。北京市健康科普专家左小霞也建议，对于青少年群体，每天食用400-500克乳制品比较适宜，并且建议饮用全脂奶。如果青少年真的已经出现了肥胖问题，可以选择低脂奶。实际上，低脂牛奶是去除了一部分牛奶中的脂肪成分，脂肪含量从3.0%以上降低到1.0%～2.0%之间。脱脂奶产品的脂肪含量降到0.5%以下。从含量来看，300毫升牛奶脂肪含量仅10克，人们每天需要的脂肪为50-60克。因此，正常饮用牛奶的情况下是不会变胖的。但是脂肪含量变少了，低脂奶和脱脂奶的香气和浓厚感也会明显下降，和脂肪相伴存在的脂溶性营养成分如维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K 和胡萝卜素的含量也明显下降。所以，为了保障摄入全面的营养，在每日300～500克牛奶的正常食用量水平上，儿童青少年可以放心饮用全脂奶。
